开云中国app登录入口 中医“治百病”的方剂——理中汤, 有10大功效, 7个变方, 8种搭配

理中汤出自《伤寒论》，由人参、干姜、白术、炙甘草4味药组成，又叫“人参汤”。在中医众多方剂中，理中汤属于比较低调的类型，临床常常被“略过”。

论业绩，它不属于中医临床“十大名方”系列，也没有作为任何一个专病专方被人惦记；论名气，它没有“万方之祖”桂枝汤、“回阳救逆”四逆汤那样的经典评价；论地位，即使在《伤寒论》内部比较，它也没有小柴胡汤、小青龙汤、大承气汤那样受关注。一句话评价：理中汤在中医方剂行列里，有点像“路人甲”角色。

但是，如果把理中汤适应证、衍生方、类方去掉，就会突然发现中医调理的版图缺了一大块，中医方剂的名单少了一长串，这反映了理中汤的本色：足够低调、足够有用。

理中汤主治“脾胃虚寒”，属于温里剂，但往深里考虑，它用什么治脾胃虚寒？有哪些经典搭配？很多人吞吞吐吐，说不出所以然，又一次坐实了它被低估的尴尬。

理中汤在《伤寒论》及《金匮要略》共有5处条文，如第386条“霍乱…寒多不用水者，理中丸主之”，第396条“太阳病瘥后，喜唾…宜理中丸”，等等。它以干姜为君，人参为臣，白术为佐，甘草为使。干姜+人参——辛甘复阳，干姜得人参行而不过，人参得干姜补而不滞；干姜+白术——顺应脾脏喜燥恶湿特点；人参+白术——补气润燥，脾胃功能恢复；白术+甘草——甘补益气缓燥。这4个药之间相互配合，各自组成药对，在中医方剂里不多见。

而理中汤的治法，是益气为主，温阳为辅，气助阳升，阳复气行。因为全方由3个益气药：人参、白术、甘草，1个温阳药：干姜，所以其主治是益气为主为先，温阳散寒为次。其作用和四逆汤相似，所以也叫“四逆辈”，壮大了四逆的名气，把自己的实力隐藏起来。

理中汤对应的是气、阳、里证，所以它是五大基础方：太阴病基础方，脾胃虚寒症基础方，胸阳虚证基础方，虚寒胸痹证基础方，虚寒霍乱症基础方，对阳虚出血、小儿慢惊等也有明显疗效。围绕气、阳诊脉，脉象标志是右关脉弱，按之沉实弦硬，又反过来印证了里证及气、阳，是理中汤的着力点。

理中汤的临床应用，可概括为十大功效：

1、吐泻，症见吐泻交加，吐出胃部食物，泻下稀溏大便，伴有腹部冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，脸色苍白，脉沉迟，这是土不胜湿，湿从寒化的脾胃阳虚，现代对应急性肠胃炎。

2、胃脘作痛，症见胃脘部隐痛，沉重不绝，食少纳呆，泛吐清水，喜温喜按，饥饿时痛感强烈，进食后缓解，胃部遇寒则加剧，畏寒怕冷，大便稀溏，小便清长，这是脾胃虚寒，中阳不振，现代对应慢性胃病、胃及十二指肠溃疡、胃下垂等问题。

3、泄泻，症见胃部胀痛，肠鸣泄泻，完谷不化，食欲不振，腰膝酸软，形寒怕冷，神疲乏力，舌苔淡白，脉沉细，这是肾阳虚衰引起脾胃运化失职，现代对应消化不良、慢性肠炎、肠功能紊乱等问题。

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4、腹满，症见腹中胀满，冷痛，轻重不定，喜温喜按，吃热食则缓解，神疲乏力，纳谷纳呆，伴有呕吐现象，舌淡脉沉迟，这是寒湿内盛引起中阳不振。

5、痢疾，症见腹痛连绵，食少腹胀，神疲乏力，下痢稀薄，小便清长，舌质淡白，脉弦细，这是肾阳虚引起下焦浊阴凝固。

6、呃逆，症见呃声不断，气不接续，手足欠温，开云中国app登录入口食少困倦，面色青，便溏，舌淡苔润，脉沉，这是气机失常，肾气亏虚，升降失调，脾阳不足。

7、吞酸，症见口淡乏味，泛吐酸水，胸闷脘痞，食后腹胀，疲倦无力，四肢发冷，苔白滑，脉弦滑，这是胃失和降，腐化为酸，上逆引起，要温中散寒。

8、嘈杂，症见胃脘发酸，或明明饥饿而吃不下，吃一点就腹胀，每到临睡前或下半夜烦闷感特别明显，四肢发冷，面色苍白，脉沉迟，这是脾胃运化无力，食滞不化。

9、水肿，症见全身肿胀，腰部以下更为明显，反反复复，腰膝酸软沉重，畏寒怕冷，大便溏薄，小便少，舌淡胖，苔薄白，脉沉或细，这是脾阳虚无法运化水湿，肾阳虚，不能化气行水，水湿无法下泄引起浮肿。

10、崩漏，妇人症见下腹出血，量多且淋漓不尽，色泽淡红，形寒肢冷，面色苍白，头晕眼花，腰部酸痛，舌淡体胖，脉沉或硬，这是下元虚冷，冲任不固。

这10个主治功效，无论古代还是现代都十分常见，用理中汤加减即可。中医在千百年临床实践中，至少化裁出7个理中汤的变方，直到现在都在使用，它们是：

1、桂枝人参汤，加桂枝，倍甘草用量，出自《伤寒论》，温阳散寒，治手足不温。

2、附子理中丸，即理中丸加附子，被称为“万能方”，最早出自《阎氏小儿方论》，后收录于《太平惠民和剂局方》，可温补三焦，回阳救逆。

3、桂枝理中丸，由理中汤加肉桂、附子组成，出自《三因方》，其回阳祛寒救逆力度更大，是治脾肾阴寒重症的要药。

4、枳实理中丸，由理中汤加茯苓、枳实组成，出自《太平惠民和剂局方》，主治脾胃阳虚，寒湿内胜，腹脘胀满。

5、连理丸，由理中汤加黄连组成，出自《症因脉治》，温中散寒兼清热，健脾渗湿。

6、理中化痰丸，由理中汤加半夏、茯苓组成，出自《明医杂著》，温中散寒补阳，健脾渗湿。

7、理中安蛔汤，由理中丸加蜀椒、乌梅、茯苓组成，出自《万病回春》，可温中散寒和安蛔。

而理中汤的经典联合用药搭配，常见于8种：

理中汤+四神丸，主治腹泻尤其是五更泻。

理中汤+香砂养胃丸，治脾胃虚寒和气滞湿阻。

理中汤+参苓白术散，治脾胃虚寒伴有湿盛引起的大便溏泄。

理中汤+藿香正气散，治寒湿困脾诸证，内外兼治。

理中汤+保和丸，治食积的经典搭配，恢复脾胃功能。

理中汤+良附丸，治脾胃虚寒的经典组合，温胃止痛。

理中汤+补中益气丸，治体倦乏力，中气不足，胃下垂等问题。

理中汤+桂附地黄丸，治脾肾阳虚诸证，温补脾阳肾阳。

总的看，理中汤是被低估，但实际用处很大的方剂，是中医经典名方。用药需遵医嘱，不可乱用。