开云app 肌酐从200降到100是真的吗? 揭秘: 哪些肌酐能降, 哪些只能求稳
“医生，我的肌酐130，是不是就要透析了？” “医生，我吃点什么药能把肌酐降回正常值？只要能降，多贵的药我都买。”
在肾内科门诊，肌酐这个数值，就像悬在患者头上的一把剑。很多人看到体检单上的肌酐值超过了那条小小的参考线，就觉得天塌了，仿佛下一步就是尿毒症，就是透析。
我首先要告诉你一个可能会颠覆你认知的观点：降肌酐的最终目的，从来不是为了让那个数字变小，而是为了保护你残余的肾功能，让它能用得久一点，再久一点。
如果把肾脏比作一个24小时不停工作的滤水器，肌酐就是滤水后留下的废物。滤水器坏了，废物自然排不出。今天，我们就来聊聊，当肌酐升高时，我们到底该如何科学地应对，哪些方法是救命的，哪些方法是自欺欺人的。
一、 认清真相：肌酐高，到底代表了什么？
我们要明白，肌酐是人体肌肉代谢产生的一种废物。它主要通过肾脏排出。 在正常情况下，你的肾脏排泄能力强，血液里的肌酐就少；当肾脏功能受损，排不出去，血肌酐就会升高。
这里有一个关键点：肌酐并不完全等同于肾病。 比如一个健身教练，肌肉量极大，或者你体检前刚吃了一顿大斤数的红烧肉，或者最近剧烈运动后脱水了，肌酐都可能临时超标。这种“高”是暂时的，补足水分、休息好就能回来。
{jz:field.toptypename/}但如果是慢性肾病引起的肌酐升高，那就说明你的肾脏“滤网”已经损伤了。这时候，我们讨论的“降肌酐”，核心逻辑其实是“保肾”。
二、 哪些肌酐能降下来？哪些只能“求稳”？
这是很多患者最关心的问题。在医学上，我们要分两种情况：
1. 能降的情况：急性肾损伤
如果你是因为突发的感染、大出血、脱水、或者误吃了伤肾的药物（如过量的止痛药）导致肌酐在几天内迅速飙升。
医生的手段： 通过补液、抗感染、停用毒性药物，这种肌酐是有机会大幅度回落，甚至完全恢复正常的。
2. 只能“求稳”的情况：慢性肾功能不全
如果你是因为高血压、糖尿病、肾小球肾炎折磨了肾脏好几年，肌酐慢慢长到了150、200。
真相： 这时候受损的肾单位已经“枯萎”了，开云app登录目前的医学手段很难让枯萎的肾脏重新复活。
目标： 我们的目标是把肌酐锁定在这个数值，或者让它长得极慢（比如一年只长几个单位）。只要肌酐不飞速上涨，你可能一辈子都不需要透析。
三、 科学降肌酐的“四道防线”
想要稳住肌酐，不能靠神药，要靠这四道实实在在的防线。
第一道防线：揪出幕后推手（原发病控制）
很多人的肌酐高，是因为外面的“火”在烧。
高血压： 血压高，肾小球内压力就大，就像高压水枪一直冲洗薄薄的滤网。必须把血压稳在130/80mmHg以下。
糖尿病： 血糖高会导致肾脏微血管病变。
尿酸： 尿酸结晶会直接扎在肾小管里。 医生建议： 只有把这三座大山搬走，肾脏才有喘息的机会。
第二道防线：饮食的“减法”
很多患者一听肾不好，就开始盲目素食。这其实是错的。
低蛋白饮食： 蛋白质代谢会产生氮，这是肌酐的源头。我们要“低蛋白”，但要“优质”。比如每天吃一个鸡蛋、一袋牛奶、二两瘦肉。不要吃大量的豆制品、坚果、粗粮，因为这些植物蛋白产生的废物更多。
控制盐分： 盐多了，血压高，水肿重，肾脏压力大。每天盐的摄入量应控制在5克以内（大概一个啤酒瓶盖的量）。
低钾低磷： 如果肌酐已经很高了，要少吃香蕉、橙子（高钾）和动物内脏、浓肉汤（高磷）。
第三道防线：规范化用药（药物治疗）
目前临床上有几种药物被证实可以有效延缓肾功能恶化：
沙坦类/普利类降压药： 它们不仅降压，还能降低肾小球内的压力，减少尿蛋白。
列净类药物（SGLT2抑制剂）： 这原本是降糖药，但现在发现它是保肾的神药，能有效稳住肌酐。
肠道排毒药： 如尿毒清、氧化淀粉等，原理是从肠道把一部分代谢废物带走。
第四道防线：避开“肾毒性”陷阱
很多人的肌酐本来稳稳的，结果因为感冒、腰痛乱吃药，一下子崩盘了。
慎用止痛药： 布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药对肾脏血管有收缩作用。
慎用氨基糖苷类抗生素： 比如庆大霉素。
慎用不明成分的中药偏方： 含有马兜铃酸成分的药物是肾脏的杀手。
四、 (口诀) 稳肌酐六字诀：轻、控、防、慎、动、睡
轻： 饮食要清淡，不增加负担。
控： 控好血压血糖，切断源头。
防： 预防感冒和感染。一次重感冒可能会抵消你一年的保肾努力。
慎： 用药要慎之又慎，凡药必问肾内科。
动： 适度运动（如散步），但避免剧烈对抗和脱水。
睡： 保证充足睡眠。肾脏的自我修复大多在晚上进行。
五、 心理建设：学会与肌酐“共存”
肌酐就像是额头上的皱纹。随着年龄增长，或者身体出过一点小状况，它可能会变高。 如果你的肌酐是150，通过努力，它这辈子都停在150，那你就是成功的。你依然可以像正常人一样生活、旅游、享受美食。
不要因为肌酐高了一点就整天郁郁寡欢，长期的负面情绪会导致交感神经兴奋，进而收缩肾血管。心态好，血管就松弛，肾脏供血就好，这本身就是一种降肌酐的良药。